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男,56岁。皮肤黄染进行性加重2个月,体重减轻5kg。查体:体温37.2℃,皮肤黄染,右肋下可触及肿大胆囊,无压痛。实验室检查:血清淀粉酶正常,血总胆红素222μmol/L。最可能的诊断是()

发布于 2021-02-07 11:37:06
【单选题】
A 慢性胰腺炎
B 胰头癌
C 胆总管结石
D 胆囊癌
E 肝门部胆管癌 ①老年患者,黄疸进行性加重,体重减轻,Courvoisier征阳性,应诊断为胰头癌(B)Courvoisier征阳性是指胰头癌压迫胆总管下端导致胆道阻塞、黄疸进行性加深、胆囊显著肿大但无压痛。②慢性胰腺炎常表现为上腹部隐痛,脂肪泻,病程长,早期不会出现黄疸及Courvoisier征阳性。胆总管结石常表现为波动性黄疸,阵发性腹痛,若有胆囊肿大,则肿大的胆囊有触痛。胆囊癌一般不会出现黄疸。肝门部胆管癌可有黄疸进行性加重,但不会出现无痛性胆囊肿大。

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