【单选题】
A 胆总管切开减压、T管引流
B 联合应用大剂量抗生素
C 补液、恢复血容量
D 给予糖皮质激素
E 物理降温，支持治疗
①患者反复发作ChArCot三联征(腹痛+寒战高热+黄疸),应考虑急性胆管炎故不答AC。肝内胆管结石虽可引起黄疸，但胆汁分泌受阻于肝内胆管，故胆囊萎陷而不是充盈肿大。肝外胆管结石可阻塞胆总管下端，使胆汁分泌受阻，胆总管内压力增高，胆汁经胆囊预管逆流充盈胆囊.使胆囊被动充盈肿大。患者右肋缘下可触及肿大的胆囊,故只能诊断为肝外胆管结石并胆管炎，而不能诊断为肝内胆管结石并胆管炎(B)。患者神志清楚.血压正常，未出现REyolDs五联征故不能诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。②为明确肝外胆管结石的诊断,应首选B超检查(A)。虽然磁共振胰胆管造影(MRCP)CT可清晰显示胆道系统病变但由于价格昂贵，般不作为首选检查。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)经皮肝穿刺胆管造影(PTC)均为有创检查，不作为首选。③患者在ChArEot三联征基础上，出现神志不清及血压降低，此为REynolDs五联征，应诊断为急性便阻性化脓性胆管(AOSC)。ABCD均不会出现典型的REynolDs五联征。④AOSC的病变基础是胆道梗阻和感染，其治疗原则是紧急手术，切开胆总管减压,取出结石，解除胆道梗阻，通畅引流胆道(A)。BCDE均为一般性辅助治疗措施。五、胆管癌(执业医师需掌握
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